[lenham4]

Hệ thống quảng cáo SangNhuong.com

Bệnh nhân mở khí quản tập nói như thế nào?

Bệnh nhân và người nhà bệnh nhân mở khí quản luôn băn khoăn về việc tập nói và giao tiếp.

Bệnh nhân tập phát âm như thế nào?

Làm thế nào đạt giọng nói mong muốn?

Có dụng cụ hỗ trợ nào không ?

Phát âm đối với bệnh nhân mở khí quản

Thông thường, lời nói có được nhờ một luồng không khí ổn định đến từ phổi và đi qua dây thanh âm. Khi ống mởkhí quản được đưa vào, hầu hết không khí đi ra ngoài qua ống mở khí quản. Một lượng ít không khí có thể rò rỉ đến dây thanh âm, nhưng nó có thể không đủ lực để khiến dây thanh rung động, hoặc nó có thể chỉ cho phép đủ lực cho những phát âm rất ngắn.

Tất cả các ống mở khí quản phải vừa với đường thở với một khoảng trống xung quanh ống. Nếu ống vừa khít bên trong khí quản , tất cả không khí thở ra sẽ ra khỏi cơ thể qua ống mo khi quanvà không có chút không khí nào có thể đi qua dây thanh âm. Bệnh nhân mở khí quản tập nói như thế nào?

[img]//file.hstatic.net/200000320179/file/respiratory-system_trach_ad84fd06edc044b39aee71d286bab0c2_gran de.png[/img]

Nếu bệnh nhân cần thông khí cơ học, càng cần một ống và bóng chèn "vừa vặn" hơn.

Nếu đường thở rất nhỏ, có sẹo hoặc có u hạt, bệnh nhân có thể không thể di chuyển đủ không khí qua dây thanh âm để phát âm.

Nếu dây thanh âm bị sẹo hoặc bị liệt, giọng nói của bệnh nhân có thể nghe khàn hoặc bất thường.

Do vậy việc chọn một ống mở khí quản phù hợp nhất với bệnh nhân với đường kính ống nhỏ nhất có thể.

Các cách để đạt được giọng nói khi sử dụng mở khí quản

Đậy ống

Để bệnh nhân che ống bằng cách giữ một ngón tay hoặc đặt nắp trên ống trong thời gian ngắn có thể được coi là một giải pháp. Tuy nhiên, điều này có thể gây ra tăng sức cản đối với hô hấp mà một số bệnh nhân không thể chịu đựng được.

Các chất ô nhiễm từ bàn tay hoặc ngón tay có thể xâm nhập vào cơ thể, một vấn đề đặc biệt nghiêm trọng đối với những bệnh nhân có vấn đề về hít thở.

Một số bệnh nhân có thể nhận đủ không khí để nói mà không phải bịt ống, nhưng có thể không có nhận thức, cử động cơ hoặc trương lực cơ để tạo ra một áp lực khí tốt.

Van Nói / Nói / Giọng nói

Thay vào đó, nhiều loại van có sẵn có thể được gắn vào ống mở khí quản. Các van này cho phép không khí đi vào qua ống, và thoát ra qua miệng và mũi.

Sử dụng một số van nhất định cũng được ghi nhận là có lợi ích thứ cấp là giảm tiết dịch, tăng khứu giác, giảm hút, tạo điều kiện cho quá trình nhanh rút ống ở những bệnh nhân không mở khí quản vĩnh viễn, và tăng oxy máu trong động mạch.

Bởi vì tất cả các van không tạo ra chất lượng lời nói giống nhau hoặc cùng một lợi ích phụ, lựa chọn van tập nói cho một bệnh nhân cụ thể nên được lựa chọn dựa trên các kết quả khoa học và kết quả thực tế lâm sàng.

Nguôn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn

[lenham4]

Hệ thống quảng cáo SangNhuong.com

đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi so sánh với các nghiên cứu khác

Mặc dù căn nguyên chính xác của sự phát triển VAP vẫn chưa được biết, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự tương tác của một số yếu tố nguy cơ trong ICU có thể dẫn đến sự gia tăng tính nhạy cảm của bệnh nhân với sự phát triển của VAP. Sự hiện diện của một ETT được xem xét yếu tố nguy cơ chính của VAP vì nó làm suy yếu các cơ chế bảo vệ tự nhiên, chẳng hạn như phản xạ ho và sự thanh thải niêm mạc, làm tăng sự xâm nhập của khí quản và sự phát triển sau đó của VAP.

Nhiều biện pháp phòng ngừa đã được đưa ra để ngăn ngừa VAP. Một số chiến lược phòng ngừa này bao gồm tư thế nằm nghiêng, với đầu được nâng lên 30 ° –45 °, sử dụng ETT có phủ, và các phép đo ngăn ngừa rò rỉ như thoát dịch tiết dưới khe và sửa đổi vòng bít ETT. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã kiểm tra tính hiệu quả của đổi mới ETT, nhưng người ta vẫn biết ít hơn về ý nghĩa lâm sàng của các biện pháp này trong bối cảnh khả năng của các sửa đổi đó trong việc ngăn ngừa VAP. Ngoài ra, các báo cáo trước đây đã xác định một số yếu tố độc lập có thể liên quan đến VAP, bao gồm nội soi phế quản, mở ống ngực, mở khí quản và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh đi kèm và vị trí đặt nội khí quản là nguy cơ độc lập các yếu tố đối với VAP. Trong thực hành lâm sàng, sự tương tác của các yếu tố nguy cơ đó có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Do đó, việc xác định những yếu tố này tỏ ra hữu ích trong việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP, cũng như trong việc phát triển các biện pháp phòng ngừa tiếp theo.

Nguy cơ phát triển VAP sau khi tái định vị ETT đã được thảo luận trong một nghiên cứu trước đây, ước tính OR không suy giảm là 3,1 (95% CI 1,03-9,42), một phát hiện phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. Bên cạnh đó, họ phát hiện ra rằng đái tháo đường và việc sử dụng kháng sinh trên 1 st ngày đặt nội khí quản là yếu tố bảo vệ tiềm năng chống lại VAP.

Hạn chế và điểm mạnh

Nghiên cứu này có một số điểm mạnh. Bằng cách sử dụng dữ liệu điện tử để xác định VAP trong nghiên cứu này, chúng tôi đã giảm thiểu tác động của sai lệch đo lường trong kết quả của chúng tôi. Do đó, nhiều nghiên cứu đã tuyên bố rằng tỷ lệ mắc VAP được đánh giá quá cao vì nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu lâm sàng để chẩn đoán VAP. Hơn nữa, trong nghiên cứu này, chúng tôi thu thập thông tin về các bệnh đi kèm và nguyên nhân nhập viện ICU để kiểm soát bất kỳ các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn; tuy nhiên, nhiều yếu tố liên quan khác không được đưa vào phân tích của chúng tôi, có thể có tác động đến mối liên hệ giữa việc tái định vị VAP và ETT. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã cố gắng khắc phục những hạn chế của các nghiên cứu trước đó bằng cách sử dụng đối sánh giữa các trường hợp và đối chứng; Ngoài ra, phân tích đã được điều chỉnh theo giới tính và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm để giảm thiểu tác động gây nhiễu tiềm tàng của các biến này.

Chúng tôi thừa nhận những hạn chế nhất định của nghiên cứu này: chúng tôi không có thông tin về các yếu tố nguy cơ nhất định đối với VAP như sử dụng thuốc kháng sinh và do đó, những yếu tố này không được đưa vào phân tích. Tuy nhiên, như với bất kỳ nghiên cứu quan sát nào, ảnh hưởng của việc gây nhiễu tồn dư ngoài việc gây nhiễu không đo lường được không thể được loại bỏ. Hơn nữa, không phải tất cả các trường hợp đều có bốn kiểm soát như trong phân tích này do đối sánh mà không có sự thay thế và chúng tôi không dự đoán điều đó sẽ thay đổi hướng ước tính của chúng tôi. Ngoài ra, chúng tôi không thể xác định liệu việc kéo ETT lên hay đẩy nó xuống có liên quan nhiều hơn đến rủi ro VAP. Do đó, nghiên cứu sâu hơn có thể được thiết kế để xem xét điều này nhằm hỗ trợ cơ chế sinh lý bệnh của mối liên quan giữa tái định vị VAP và ETT.

Phần kết luận

VAP là một quá trình đa yếu tố và vẫn là một thách thức quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng và nhà trị liệu hô hấp trong ICU. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã chỉ ra rằng việc định vị lại ETT có thể được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với VAP ở bệnh nhân ICU. Kết quả của nghiên cứu này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng cũng như bác sĩ điều trị hô hấp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP. Cần nghiên cứu thêm để xác định một cách hiệu quả để đảm bảo độ sâu thích hợp của ETT và áp dụng các biện pháp để giảm tỷ lệ tái định vị ETT.

Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn